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DEGENERESCENCE MACULAIRE

Définitions 

La Société française d'Ophtalmologie la présente ainsi :  «  Ensemble des lésions de la région maculaire , dégénératives , non inflammatoires , acquises , survenant sur un œil auparavant normal , apparaissant après l'âge de 50 ans et entraînant une altération de la fonction maculaire et de la vision centrale . » 

Les lésions sont unies ou bi-latérales et se manifestent de la façon suivante :

Mais qu'est ce que la « MACULA » ??

Pour le «  Dictionnaire des Termes de Médecine « Garnier et Delamare , Il s'agit du «  Pôle postérieur de la rétine ayant l'aspect d'une tâche jaunâtre ovalaire à grand axe horizontal ;  elle présente en son centre une dépression , la « fovea centralis » ; c'est à cet endroit que la vision est la meilleure

L'importance du terrain :

Les formes cliniques :

A )  La forme sèche :

Elle représente 40% des DMLA. Elle est le résultat d'une diminution de la nutrition de la Macula entraînant une atrophie de celle-ci épargnant longtemps son centre. Elle est souvent bilatérale. La dégradation de la vision est généralement lente. 

B )  La forme  humide :

Elle concerne 20% des DMLA. Elle correspond à des modifications de la structure choroïdienne , la Choroïde étant la « Portion postérieure de la tunique vasculaire du globe oculaire « (Garnier Delamare ). De nouveau vaisseaux apparaissent soit sous l'épithélium soit au-dessus qui débouchent parfois sur une forme humide , « exsudative «  de la DMLA.

Dans aucun cas , on ne rencontre le moindre phénomène douloureux et la maladie évolue naturellement , en dehors des traitements préconisés plus loin vers une bilatéralisation, dans un cas sur deux en moyenne et sur 5 ans ;  La cécité totale concerne environ 10 % des patients atteints de DMLA , dans un délai de même importance.

Cette maladie  représente l'origine principale de cécité  en Europe occidentale où elle concernerait environ 12% de la population  entre 65 et 75 ans




Bernard Montain